Surgery First (Caso Clínico)

C.D. LORENA MOLINA V.
LICENCIATURA EN ODONTOLOGIA, UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL CDMX (UIC)
POSGRADO ORTODONCIA, CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES EN ORTODONCIA (CESO)
EXPERTA EN ORTODONCIA QUIRURIGICA, UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL BARCELONA, CATALUNIA. (UIC)

¿Qué es Surgery First?

Consiste en cambiar la secuencia clásica de tratamiento en cirugía ortognática (ortodoncia-cirugía ortognática-ortodoncia), y sustituirla por cirugía-ortodoncia, es decir, se reposicionan primero las bases óseas mediante la cirugía y finalmente se corrige la malposición dental.

Ventajas:

• El esperado cambio facial se produce desde el primer momento del tratamiento.
• Los cortes realizados en el hueso, o corticotomías, que se hacen durante la cirugía ortognática facilitan cambios metabólicos en el hueso, que a su vez facilitan y aceleran los movimientos dentales mediante ortodoncia postoperatoria.
• La duración total del tratamiento se acorta aproximadamente a la mitad.
• La recuperación del paciente se produce rápidamente.

Desventajas:

• La selección de pacientes es fundamental porque la oclusión inicial no puede guiar los objetivos del tratamiento.
• La extensión de los movimientos quirúrgicos es necesariamente mayor, porque la corrección quirúrgica debe compensar los dientes.
• Los terceros molares mandibulares impactados podrían dificultar la cirugía.
• La inestabilidad posquirúrgica durante la curación ósea podría causar inestabilidad esquelética.
• Las citas de ortodoncia deben programarse con más frecuencia que con un método convencional.
• Es indispensable la comunicación constante entre el cirujano y el ortodoncista.

Tratamiento de ortodoncia.

Se colocan los brackets 1 a 6 semanas antes de la cirugía, se puede colocar un arco prefabricado 2 a 3 semanas antes de la operación. Hay literatura que dice que se puede colocar un arco incial 1 a 3 días antes de la cirugía. Hay otros autores que comentan que no se puede colocar arco, solo los brackets para fijación quirúrgica.

Caso clínico.

Paciente masculino de 24 años de edad.
Colocación de brackets Roth 0.22”, se colocan 3 semanas antes de la cirugía en la mandíbula se decide colocar un arco 0.12 niti y módulos elásticos individuales, en el maxilar se decide no colocar arco. Octubre 2020.

Cirugía

Evolución del caso

Se realizan fases de ortodoncia, alineación y nivelación de diente mediante secuencia de arcos, cierre de espacios, se termina tratamiento con arco 0.16 x 0. 22 acero ambas arcadas. Se manda uso de elásticos intermaxilares para logra una mejor intercupidacion. En ambos lados.

Conclusiones

El objetivo final de Surgery First es ir más allá de los tratamientos tradicionales y pasar a una nueva etapa en la que se confieren tantos beneficios como sea posible a los pacientes, acortando notablemente los tiempos del tratamiento, y maximizando los beneficios estéticos y psicológicos.

BIBILIOGRAFÍA

Instituto Maxilofacial, ¿Qué es surgery first?

Peiró – Guijarro María A., Guijarro – Martínez Raquel, Hernández Alfaro Federico, Surgery first in orthognathic surgery: A systematic review of the literature, American Journal of Orthofontics and Dentofacial Orthopedics, April 2016, Vol. 149.